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侯泉海跟随小静去到手术室,就看到此时手术台上是一个四十多岁的妇女,此刻程凯有些六神无主,无从下手的感觉。
“怎么回事?”侯泉海穿戴好后走过去问道。
“主任没来?”程凯看到来的人是侯泉海的时候一愣。
“主任没空,让侯医生过来帮忙。”小静解释一句。
“哦……”程凯此刻也是稍微的冷静下来,忽然想起侯泉海在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的,也许对方有办法解决!
“术前检查和现在开手术后的情况不一样!”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张,无胆结石,可见一处节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊壁不增厚。腹部增强CT扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查之后却出现了这个样子,这是什么鬼?”程凯皱眉道。也就是说,他之前的猜测也许是误诊了!
侯泉海凑过去一看,就看到在腹腔镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上,绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为充血、出血。
纤维蛋白沉积在肌层,倒是胆囊颈部及周围组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!所以出现误诊是很正常的!”侯泉海开口道。从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻变重,造成胆囊肿大,胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起黄痰,腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然,所以基本有82%~100%的可能会误诊!
“原来是胆囊逆转了,怪不得,我从来没有见过这种病例!”程凯一副恍然大悟的样子。
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