413诊断

苏杨把李云他们安排去做了术前准备，这才走进了办公室。

大家齐刷刷地看着他。

“怎么样，都看完了吗？”苏杨环视一圈问。

“看完了!”

“看完了！”

“都看完了！”

大家一一点头。

“谁先说说自己的意见。”

“老板，我先说吧，我怀疑是肠结核。”张杨首先开口。

肠结核？

克罗恩病和肠结核倒是有一些相似的地方，能判断出是肠结核，也还算不错。

肠镜下所见两病并无特征性区别，一般来说，纵行溃疡多见于克罗恩病，肠结核病变节段性不明显、溃疡多为横行，浅表且不规则。

组织病理学检查对鉴别诊断最有价值，肠壁和肠系膜淋巴结内大而致密的、融合的干酪样肉芽肿和抗酸杆菌染色阳性是肠结核的特征。

“继续。”苏杨鼓励。

“只要做一下结核菌培养、血清抗体检测或采用结核特异性引物行聚合酶链反应（PCR），检测组织中结核杆菌DNA阳性，就可确诊。”

苏杨没有立即点评，而是把目光看向了另外一处，那里有一个实习医生跃跃欲试。

“你说？”苏杨用鼓励的眼神看着那个实习医生。

“老板，我的诊断是溃疡性结肠炎。”顿了顿，那个实习医生继续道：“我建议做一下内镜和影像学检查，UC可累及直肠，病变为弥漫性、浅表性结肠炎症；

组织学上，UC为弥漫性黏膜或黏膜下炎症，伴浅层糜烂溃疡。”

苏杨同样也没有立即点评，而是请下一个医生发表意见。

大家就像开展了一次头脑风暴一般，各抒己见，说什么样的都有，除了刚才的两种情况，还有说是小肠恶性淋巴瘤的，白塞病，血吸虫病、阿米巴肠炎、其他感染性肠炎、贝赫切特病、药物性肠病（如NSAIDs）、嗜酸性粒细胞性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、各种肠道恶性肿瘤以及各种原因引起的肠梗阻，甚至还有说是急性阑尾炎的。

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