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按照现代的外伤观念,急诊处理外伤病人应该遵循ABC原则【1】。

19世纪什么都缺,肯定没那么多讲究,卡维可以审视当前形势随机应变,不用严格按照顺序来做。但原则就是原则,顺序可以换,ABC三件事一个都不能漏,该查的东西一定得查。

子弹不长眼,入体的位置也很暧昧,在上腹部正中的位置。卡维不清楚子弹射入角,手上又没有放射影像学检查,他需要第一时间排除掉子弹弹道上扬进入胸腔的可能性。

枪击伤非常麻烦,尤其19世纪的子弹动能不足,又是铅弹,子弹进入人体后会旋转会转弯,形成一条不规则的盲腔。

如果真的打进肺里就会造成血胸,那奥尔吉就真的上帝难救了。

卡维在快速找到肝脾两处破损之后,开始向上探查膈肌。好在子弹的射入角度不算刁钻,只在肝左外叶前方打了个洞,甚至都没有击穿肝脏。

现在奥尔吉的呼吸没问题,ABC里的A和B都正常,麻烦的只有一个C。

肝脾都是腹腔内的实质性脏器,其内有大量血液,一旦出现外伤导致挫裂伤往往都伴有大量失血。不管是谁,在看了这一肚子的不凝血后都知道奥尔吉撑不了太久。【2】

卡维虽然没见过子弹打穿肝脏,但肝脏挫裂伤在他眼里却是很常见的外科急诊,止血是第一要务,但同时考虑手术短时间内结束不了,他还需要给奥尔吉扩容。【3】

“谁有空去拿点水,干净的水!”

卡维用纱布先垫在有破口的脾脏下方,靠脏器挤压来帮忙做压迫,同时不忘让人去准备其他东西:“你们这儿哪儿有自来水?”

“剧场里有。”

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