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童教授也不客气，做惯老师的人，对于这种教学机会还是很看重的：

“好，小陈院长让我这个老头子说，那我们跟大家探讨一下，大家都知道，心梗会致使冠状动脉急剧缺血，进而导致心脏缺血缺氧。

但大家不知道的是，心脏缺血的时候，心脏的自主神经系统会发生异常，可能会对心脏下壁缺血区域的迷走神经节造成刺激，就会出现上腹部疼痛这种现象，这是其中一方面的原因。

还有一种可能，急性心肌梗塞导致冠状动脉持续性缺血缺氧，这就会引起心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛。由于心脏所处的位置在胸骨后，靠近剑突，所以剧烈疼痛时，易误认为是上腹痛。

当然以上两种可能都只是我的猜测，不知道兰医生满不满意，也不知道小陈院长有没有需要补充的。”

其实童教授在回答问题的时候，陈棋这时候想起了自己前世奶奶的遭遇，便感慨地说道：

“我自己亲身经历过一桩胃肠科医生误诊心梗的病例，就是童教授说的这种情况。有一位老太太因为胸和腹部中间的交界处疼痛，就误认为是胃痛，跑到医院去看病。

当时导医让老太太挂的是胃肠科，在座的大多数都是胃肠科医生，你们碰到这里疼痛的患者，第一个想到的是不是就是胃或十二指肠疼痛？是不是觉得很简单？

当时接诊的医生也是这么想的，但医生根本就没有仔细问诊，因为这位老太太是有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病这类基础病史，而且老太太在这之前曾经已经有过两次中风史。

这就是一位典型的高危人群呀，可是因为胃肠科医生的自信，以及脑子里没有全局观，只想着自己主管系统内的疾病，所以医生就给开了点胃药，让老太太回家了。

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