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301 从善如流

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120急救医生略有汗颜。

“光是一个感冒不愈就诊断心肌炎?赶紧回去吧。”孟庆非挥了挥手,很不耐烦的撵他走。

“孟医生。”120急救医生看了一眼孟庆非的胸牌,有些不好意思的说道,“有什么结果告诉我一声。”

说完,他留了一个联系电话。

孟庆非倒也没拒绝,把电话记下来开始查体。

患者是一位32岁的男性,176cm,65kg左右。

自诉中午12点和同事吃饭,喝了半杯白酒后出现胸痛、胸闷不适,有呕吐,呕吐物为胃内容物未见咖啡样物体。

查体:心率102次/分,血压154/103mmhg,其余查体未发现阳性体征。

患者躺在床上精神较差,虽然生命体征平稳,但看着的确有大问题。

孟庆非询问完病史加上查体后,站在患者身边也不说话,吉翔注意到他右手手指像是算命一样在不断捏着。

拇指飞快的点在其他手指上,要是另外一只手配个桃木剑再加上嘴里念念有词,味道就来了。

吉翔很好奇孟庆非在干什么。

患者看着虽然很不舒服,但也不是太急,所以吉翔没去系统手术室。

叫了其他检查后,孟庆非短暂离开急诊抢救室,回到诊室凝思。

“孟老师,能打扰一下您么?”吉翔问道。

“你说。”孟庆非的手指还在点着。

“您这是……”

“鉴别诊断啊。”孟庆非道,“患者胸痛将近12个小时,而且痛得这么明显,大概率是有器质性问题。”

“鉴别诊断一,主动脉夹层。

一般患者胸痛伴血压升高,首先要排除主动脉夹层。

不过患者左右侧上肢血压偏差不大,而且夹层疼痛一般呈撕裂样或刀割样,可先完善腹部大血管相关检查予以排除,必要时做胸腹主动脉cta检查。

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